Часть 1
Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний в пожилом возрасте. После деменции и инсультов она занимает третье место по частоте среди неврологических проблем у людей старше 60 лет . С возрастом риск развития эпилепсии неуклонно растёт: если в возрасте 60–69 лет заболеваемость составляет около 76 случаев на 100 тысяч населения, то после 80 лет этот показатель достигает 159 случаев .
Однако эпилепсия у пожилых людей часто остаётся незамеченной. Её проявления могут быть стёртыми, малозаметными и маскироваться под обычные возрастные изменения — забывчивость, рассеянность, головокружения. Близкие годами могут не подозревать, что причина необычного поведения родственника — не в «возрасте», а в заболевании, которое требует лечения и особого подхода к уходу.
В этой статье мы расскажем, как распознать эпилепсию у пожилого человека, как правильно организовать уход и что делать во время приступа, чтобы обеспечить безопасность и сохранить качество жизни.
Эпилепсия, впервые возникшая после 60 лет, в подавляющем большинстве случаев является симптоматической — то есть вызванной структурными изменениями в головном мозге . Основные причины:
🔸 Сосудистые заболевания головного мозга —50% всех случаев . Инсульты (особенно геморрагические и тромбоэмболические), хроническая ишемия, сосудистая деменция создают условия для формирования эпилептического очага.
🔸 Деменции различного генеза — до 16% случаев, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию .
🔸 Опухоли головного мозга (4%) и черепно-мозговые травмы (13%) .
🔸 Токсикометаболические нарушения — гипогликемия, электролитные расстройства, воздействие лекарственных препаратов .
🔸 Накопленные повреждения — даже лёгкие травмы, микроинсульты, инфекции, перенесённые в течение жизни, могут суммироваться и в пожилом возрасте проявиться эпилепсией. Как объясняют специалисты, сам возраст может стать причиной заболевания из-за «накопленного повреждения» мозга .
Около четверти случаев впервые возникшей эпилепсии у пожилых остаются идиопатическими — точную причину установить не удаётся, что связывают с возрастной инволюцией тормозных систем головного мозга .
Особенности эпилепсии у пожилых: на что обратить внимание?
У пожилых людей эпилепсия часто протекает атипично, что затрудняет диагностику . Классические судорожные припадки с потерей сознания встречаются реже, чем у молодых. На первый план могут выходить малозаметные проявления:
🔹 Кратковременная спутанность сознания — человек внезапно «застывает», перестаёт реагировать на обращение, а через минуту приходит в себя и продолжает разговор, не помня эпизода.
🔹 Эпизоды дезориентации — пожилой человек может не узнавать знакомое место, теряться в собственной квартире.
🔹 Автоматизмы — непроизвольные движения губ, рук, перебирание пальцами, жевательные движения.
🔹 Внезапная слабость, «подкашивание» ног (дроп-атаки) без потери сознания.
🔹 Речевые нарушения — кратковременная невозможность говорить или понимать обращённую речь.
🔹 Сенсорные феномены — странные ощущения в теле, головокружение, чувство страха или тревоги .
Из-за такой неспецифической симптоматики эпилепсию у пожилых часто принимают за последствия инсульта, транзиторные ишемические атаки, возрастные изменения памяти или даже за обычную рассеянность . Диагноз может устанавливаться с опозданием, когда заболевание уже прогрессирует.
Диагностика: когда нужно обратиться к врачу?
Заподозрить эпилепсию стоит, если у пожилого человека повторяются эпизоды необычного поведения, спутанности, «застываний» или падений. Важно зафиксировать такие моменты — по возможности снять на видео, записать дату, время, продолжительность и обстоятельства.
Для подтверждения диагноза врач назначает:
✅ Видео-ЭЭГ мониторинг — «золотой стандарт» диагностики, позволяющий зарегистрировать электрическую активность мозга во время бодрствования и сна .
✅ МРТ головного мозга высокого разрешения — для выявления структурных изменений (сосудистых очагов, опухолей, последствий травм) .
✅ ЭКГ и другие кардиологические исследования — для исключения синкопальных состояний (обмороков) кардиальной природы .
Дифференциальная диагностика особенно важна, так как многие пароксизмальные состояния у пожилых (сердечные аритмии, транзиторные ишемические атаки, гипогликемия) могут имитировать эпилептические приступы .
Когда диагноз подтверждён и исключены другие возможные причины пароксизмальных состояний, перед семьёй встаёт новый вопрос: как организовать повседневную жизнь, чтобы она была безопасной, комфортной и максимально полноценной для пожилого человека с эпилепсией?
Понимание особенностей заболевания — лишь первый шаг. Не менее важно знать, как правильно выстроить режим дня, адаптировать домашнее пространство, помочь близкому справляться с эмоциональными трудностями и, конечно, чётко представлять алгоритм действий во время приступа. Эпилепсия не должна становиться приговором к изоляции и обездвиженности — при грамотном подходе человек может сохранять активность, участвовать в жизни семьи и получать положительные эмоции.
Во второй части статьи мы подробно разберём практические вопросы ухода: как организовать безопасную среду дома, какие меры профилактики помогут снизить риск приступов, что обязательно должно быть в аптечке, как помочь близкому справиться с тревогой и стигматизацией. А также поговорим о том, в каких случаях домашнего ухода становится недостаточно и когда стоит рассмотреть возможность профессиональной помощи в специализированном пансионате.
Эпилепсия у пожилых — состояние, которое можно и нужно контролировать. И чем больше семья знает о нём, тем спокойнее и увереннее становится жизнь и самого человека, и его близких.
Продолжение следует...
Материал подготовлен специалистами центра реабилитации ОНХЕЛП на основе актуальных клинических рекомендаций и данных доказательной медицины.
📍 Ставрополь
📞 +7 (995) 887-96-87
🌐 https://онхелп.рф
Забота, которая начинается с первого звонка!
Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических заболеваний в пожилом возрасте. После деменции и инсультов она занимает третье место по частоте среди неврологических проблем у людей старше 60 лет . С возрастом риск развития эпилепсии неуклонно растёт: если в возрасте 60–69 лет заболеваемость составляет около 76 случаев на 100 тысяч населения, то после 80 лет этот показатель достигает 159 случаев .
Однако эпилепсия у пожилых людей часто остаётся незамеченной. Её проявления могут быть стёртыми, малозаметными и маскироваться под обычные возрастные изменения — забывчивость, рассеянность, головокружения. Близкие годами могут не подозревать, что причина необычного поведения родственника — не в «возрасте», а в заболевании, которое требует лечения и особого подхода к уходу.
В этой статье мы расскажем, как распознать эпилепсию у пожилого человека, как правильно организовать уход и что делать во время приступа, чтобы обеспечить безопасность и сохранить качество жизни.
Эпилепсия, впервые возникшая после 60 лет, в подавляющем большинстве случаев является симптоматической — то есть вызванной структурными изменениями в головном мозге . Основные причины:
🔸 Сосудистые заболевания головного мозга —50% всех случаев . Инсульты (особенно геморрагические и тромбоэмболические), хроническая ишемия, сосудистая деменция создают условия для формирования эпилептического очага.
🔸 Деменции различного генеза — до 16% случаев, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию .
🔸 Опухоли головного мозга (4%) и черепно-мозговые травмы (13%) .
🔸 Токсикометаболические нарушения — гипогликемия, электролитные расстройства, воздействие лекарственных препаратов .
🔸 Накопленные повреждения — даже лёгкие травмы, микроинсульты, инфекции, перенесённые в течение жизни, могут суммироваться и в пожилом возрасте проявиться эпилепсией. Как объясняют специалисты, сам возраст может стать причиной заболевания из-за «накопленного повреждения» мозга .
Около четверти случаев впервые возникшей эпилепсии у пожилых остаются идиопатическими — точную причину установить не удаётся, что связывают с возрастной инволюцией тормозных систем головного мозга .
Особенности эпилепсии у пожилых: на что обратить внимание?
У пожилых людей эпилепсия часто протекает атипично, что затрудняет диагностику . Классические судорожные припадки с потерей сознания встречаются реже, чем у молодых. На первый план могут выходить малозаметные проявления:
🔹 Кратковременная спутанность сознания — человек внезапно «застывает», перестаёт реагировать на обращение, а через минуту приходит в себя и продолжает разговор, не помня эпизода.
🔹 Эпизоды дезориентации — пожилой человек может не узнавать знакомое место, теряться в собственной квартире.
🔹 Автоматизмы — непроизвольные движения губ, рук, перебирание пальцами, жевательные движения.
🔹 Внезапная слабость, «подкашивание» ног (дроп-атаки) без потери сознания.
🔹 Речевые нарушения — кратковременная невозможность говорить или понимать обращённую речь.
🔹 Сенсорные феномены — странные ощущения в теле, головокружение, чувство страха или тревоги .
Из-за такой неспецифической симптоматики эпилепсию у пожилых часто принимают за последствия инсульта, транзиторные ишемические атаки, возрастные изменения памяти или даже за обычную рассеянность . Диагноз может устанавливаться с опозданием, когда заболевание уже прогрессирует.
Диагностика: когда нужно обратиться к врачу?
Заподозрить эпилепсию стоит, если у пожилого человека повторяются эпизоды необычного поведения, спутанности, «застываний» или падений. Важно зафиксировать такие моменты — по возможности снять на видео, записать дату, время, продолжительность и обстоятельства.
Для подтверждения диагноза врач назначает:
✅ Видео-ЭЭГ мониторинг — «золотой стандарт» диагностики, позволяющий зарегистрировать электрическую активность мозга во время бодрствования и сна .
✅ МРТ головного мозга высокого разрешения — для выявления структурных изменений (сосудистых очагов, опухолей, последствий травм) .
✅ ЭКГ и другие кардиологические исследования — для исключения синкопальных состояний (обмороков) кардиальной природы .
Дифференциальная диагностика особенно важна, так как многие пароксизмальные состояния у пожилых (сердечные аритмии, транзиторные ишемические атаки, гипогликемия) могут имитировать эпилептические приступы .
Когда диагноз подтверждён и исключены другие возможные причины пароксизмальных состояний, перед семьёй встаёт новый вопрос: как организовать повседневную жизнь, чтобы она была безопасной, комфортной и максимально полноценной для пожилого человека с эпилепсией?
Понимание особенностей заболевания — лишь первый шаг. Не менее важно знать, как правильно выстроить режим дня, адаптировать домашнее пространство, помочь близкому справляться с эмоциональными трудностями и, конечно, чётко представлять алгоритм действий во время приступа. Эпилепсия не должна становиться приговором к изоляции и обездвиженности — при грамотном подходе человек может сохранять активность, участвовать в жизни семьи и получать положительные эмоции.
Во второй части статьи мы подробно разберём практические вопросы ухода: как организовать безопасную среду дома, какие меры профилактики помогут снизить риск приступов, что обязательно должно быть в аптечке, как помочь близкому справиться с тревогой и стигматизацией. А также поговорим о том, в каких случаях домашнего ухода становится недостаточно и когда стоит рассмотреть возможность профессиональной помощи в специализированном пансионате.
Эпилепсия у пожилых — состояние, которое можно и нужно контролировать. И чем больше семья знает о нём, тем спокойнее и увереннее становится жизнь и самого человека, и его близких.
Продолжение следует...
Материал подготовлен специалистами центра реабилитации ОНХЕЛП на основе актуальных клинических рекомендаций и данных доказательной медицины.
📍 Ставрополь
📞 +7 (995) 887-96-87
🌐 https://онхелп.рф
Забота, которая начинается с первого звонка!